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被忽視的呼吸道傳染病———百日咳

2015-03-27

  百日咳是引起全球嬰幼兒死亡的一個重要原因,即使在疫苗接種率較高的國家,百日咳仍是一個受關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計,2008 年全球百日咳發(fā)病約1600萬例,其中95%發(fā)生在發(fā)展中國家,約19.5萬兒童因此死亡。在我國,近年來百日咳發(fā)病呈逐年增長趨勢,今年8月百日咳發(fā)病與去年同期相比遞增215%,其中死亡1例。截止2014年7月,我省百日咳發(fā)病1376例,與去年累計比上升10485%。專家預(yù)測,我國呼吸道感染人群約1億人,其中20~30%為百日咳患者。在美國開展的一項血清學(xué)研究顯示,21%持續(xù)咳嗽超過兩周的成人(95%可信區(qū)間:13 ~ 32%)患有百日咳,大齡兒童、青少年和成人發(fā)生百日咳的報告有上升趨勢。

  百日咳是由百日咳鮑特菌(Bordetella pertussis)通過飛沫從感染者傳播給易感個體引起的,感染后,經(jīng)9~10天(范圍:6~20 天)的潛伏期,患者出現(xiàn)卡他癥狀(包括咳嗽)。1~2周內(nèi),出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽,并帶有特征性的雞鳴樣尾音。典型表現(xiàn)是夜間咳嗽特別嚴(yán)重,咳后常伴有嘔吐。在嬰幼兒中,百日咳可引發(fā)呼吸暫停和發(fā)紺,但可無咳嗽;在青少年和成人中,非特異性的、經(jīng)久不愈的咳嗽可能是惟一的臨床表現(xiàn)。疾病的卡他期、陣發(fā)期和恢復(fù)期可持續(xù)數(shù)月,約6%的百日咳患兒可出現(xiàn)支氣管肺炎等并發(fā)癥,在不足6月齡的嬰兒中,并發(fā)癥的發(fā)生率可高出4倍。據(jù)估算,百日咳的病死率在1歲以下嬰兒中約為4%,在1~4歲兒童中為1%。在5歲以下兒童中的病死率為2.8%。自1997年至2000年,美國共報告了29,134例百日咳,在28,187例有補(bǔ)充性臨床資料的患者中,20.0%需要住院治療,5.2%罹患肺炎,0.8%出現(xiàn)癲癇性發(fā)作,0.1%有腦病,0.2%死亡。在大齡兒童、青少年和成人中,由于其病程常常不典型,通常未被診斷為百日咳。

  百日咳桿菌毒素PT-IgG檢測,可明確診斷百日咳感染,避免誤診,為臨床治療提供依據(jù),減少病人痛苦和疾病負(fù)擔(dān)。

  百日咳桿菌毒素PT-IgG檢測適宜的人群:1、有陣發(fā)性、痙攣性咳嗽者;2、呼吸道感染者;3、持續(xù)咳嗽≥2周者;4、新生兒或嬰兒有不明原因的陣發(fā)性青紫或窒息者;5、長期無典型痙攣性咳嗽者;6、咳嗽后伴有嘔吐,嚴(yán)重者有結(jié)膜下出血或舌系帶潰瘍者。

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